Из-за выборов врачи перестали брать взятки и давать "липовые" справки

Год назад в Украине стартовал первый этап реформы здравоохранения. Произошло ли улучшение в сфере медицинских услуг?

В прошлом году в четырех регионах: Винницкой, Днепропетровской, Донецкой областях и Киеве стартовал пилотный проект реформы здравоохранения. В его рамках на основе существующих медучреждений были созданы центры первичной медико-санитарной помощи.

По данным Минздрава, по состоянию на конец 2011 года в пилотных регионах создано 160 центров первичной медико-санитарной помощи: в Винницкой области — 27, Днепропетровской — 53, Донецкой — 71 и в Киеве — 9.

В дальнейшем, по планам чиновников, планируется разработать систему госпитальных округов. "Это устранит дублирование функций медучреждений и сконцентрирует финансовые и человеческие ресурсы в тех центрах оказания медицинской помощи, которые могут предоставлять ее на высоком уровне", — пояснила в одном из своих выступлений заместитель главы администрации президента Ирина Акимова.

В частности, медучреждения начнут работать по трем направлениям: первичная медицинская помощь, а именно услуги участкового терапевта, амбулатории и семейных врачей; консультации профильных специалистов и госпитальные службы; услуги клиник на базе профильных институтов.

Часть медучреждений планируется реструктуризировать, а некоторые и вовсе закрыть. По мнению чиновников из Министерства, это позволит не распылять бюджетные средства и направлять их на решение конкретных проблем.

К большим переменам

Первый этап реформы должен завершиться в 2013 году. После этого чиновники проанализируют полученные результаты, подкорректируют программу реформирования и распространят ее на все города страны. На 2015 год запланировано внедрение страховой медицины. В Верховной Раде уже зарегистрирован проект закона о введении обязательного государственного медицинского страхования граждан Украины.

Результаты "пилота" официально еще не озвучены. Однако, кому хоть раз пришлось побывать в медицинских учреждениях регионов, которые включены в пилотный проект, могут оценить качество предоставляемых медицинских услуг.

"Врачи сейчас отправляют пациентов сделать благотворительный взнос в кассу больницы. Врачи же на личной "благодарности" непосредственно от клиента не настаивают", — делится впечатлениями киевский пенсионер Александр Еременко.

"В этом году я не смогла купить себе справку для бассейна. Хотя и в прошлом, и позапрошлом году я этот вопрос решала с врачами без проблем. Но на этот раз меня заставили официально проходить обследование, денег не взяли", — признается киевлянка Екатерина Пустовойтенко.

"Когда я пришла становиться на учет (я жду ребенка) в больницу, мне сказали сделать благотворительный взнос. Но у меня каждая копейка на счету — очень болеет свекровь. Я пошла к главврачу и заявила: "Ничего никуда платить не буду". Я была намерена отстаивать свое законное право на бесплатную медицину, и уже морально настроилась на скандал, но все обошлось: меня приняли и без денег", — говорит жительница Донецка Марина Чугунок.

Впрочем, скептики уверяют — такая ситуация, скорее всего, временная. Дело в том, что врачи боятся попасть под сокращение, без которого, судя по планам реформы отрасли, в ближайшее время не обойтись.

"Идут кадровые перестановки наверху, врачи осторожны, потому что боятся засветиться в скандальной истории", — говорит осведомленный источник ТСН.ua в медицинской сфере.

Объясняется ситуация и предстоящими выборами в парламент — именно из-за этого к сфере здравоохранения сейчас так много внимания и контроля. "Во-первых, открывая новые больницы, присутствуя при торжественном открытии кабинета с новым оборудованием, политики получают шанс бесплатно пропиариться. Во-вторых, систему сейчас жестко контролируют чиновники — никто не знает, насколько сильно может сказаться на настроениях электората ухудшение качества медицинского обслуживания", — считает Константин Д., политический консультант, сотрудник штаба одной из политсил Украины.

Реформа на бумаге

Эксперты считают, что в дальнейшем ситуация в отрасли будет ухудшаться. И первое, на что они обращают внимание, — сокращение объемов финансирования. Сначала на 2012 год на финансирование системы здравоохранения планировалось заложить почти на 870 млн гривен больше, чем в прошлом году. Но госбюджет приняли с большим дефицитом, и отрасль так и не увидела обещанных средств.

"Нам не хватает коек, персонала, у нас старое оборудование, нужно менять оконные рамы, проводить ремонт в палатах... Как при таких обстоятельствах можно гарантировать высокое качество медицинских услуг и реформирования отрасли?" — удивляется главврач одной из областных больниц.

"На одного стационарного больного в день выделяется около трех гривен, на самые необходимые лекарства и препараты в больниц нет денег. Как вы думаете, мы можем отказаться от благотворительных взносов?"- рассуждает другой сотрудник системы здравоохранения.

Отметим, в Украине на нужды здравоохранения официально выделяется от 3,6 до 4,2% ВВП. По нормативам Всемирной организации здравоохранения, при финансировании здравоохранения менее чем на пять процентов от ВВП можно говорить об отсутствии медицинской помощи в стране.

Пугает врачей и инициатива чиновников из профильного министерства реформировать больничные учреждения. "Нельзя ломать систему, не предложив взамен ничего нового. Это ведет к хаосу. Советская система здравоохранения, созданная академиком Николаем Семашко, была и есть по своей организационной структуре лучшей в мире", — считает главврач, который пожелал сохранить анонимность.

"Наша Луганская область не входит в список областей, в которых проводится эксперимент. Но местная власть спешит отрапортовать, что реформа проводится. И под этот шумок закрываются больницы", — пишет медсестра из Лисичанска на одном из тематических форумов.

Украинцы уверены, что сокращение количества и реформирование медучреждений не приведут к ожидаемой экономии государственных средств.

"Разделили нашу городскую больницу на два уровня. В результате появились две бухгалтерии, два главврача, со своим штатом заместителей — 5-6 человек, штат завотделений удвоился, создаются новые хозяйственные службы, которые делят между собой технику... В результате ни в одном подразделении нет полного и даже минимального набора необходимого оборудования. В управление переходят практикующие врачи и как результат: помощь населению предоставлять некому. Медики-пенсионеры идут на отдых, а молодежь сюда не идет", — комментирует харьковчанин по имени Валерий ситуацию в отрасли здравоохранения на одном из харьковских форумов.

"Вся реформа — только на бумагах. Ходила с ребенком в больницу взять справку для детсада после трех недель оздоровления. Выяснилось, что такую справку я могу получить после того, как мы отстоим в очереди на прием к врачу. Но почему я должна вести здорового ребенка на прием больных детей? Зачем здоровому ребенку толкаться в очередях в тесных коридорах с больными? Почему нет кабинета приема здоровых детей?"- возмущается Антонина, жительница Донецкой области.

Вызывают у украинцев вопрос и темпы внедрения семейной медицины — в Украине просто не готовят таких специалистов в необходимом количестве. Да и средств на медпункты, оборудование, обеспечение таких врачей всем необходимым у государства просто нет.

Довольно скептически относятся жители нашей страны и к страховой медицине. "У меня возникли небольшие послеродовые осложнения. Я обратилась в частную клинику по страховому полису. Врач, чтобы его больница получила как можно больше денег, назначил мне лечебные процедуры, которые мне, как потом выяснилось, назначать было нельзя. У меня началось воспаление, поднялась температура, а антибиотики мне принимать было запрещено — я еще кормила ребенка. Месяц я так промучилась", — вспоминает киевлянка Елена Кириченко.

Подать в суд на нерадивого врача молодая мама так и не сумела, ведь она сама дала письменное согласие на проведение таких процедур. Впрочем, как утверждает собеседница, она все делала по рекомендации врача и кто же знал, что для клиники окажется важнее получить больше денег с клиента, чем выполнять свой прямой долг — оказать помощь больному человеку?